鉄欠乏性貧血 (IDA)
血液鉄欠乏性貧血 (IDA)造血・血球の生理
13歳の女子。全身倦怠感と階段昇降時の息切れとを主訴に来院した。1年前に初経が発来し、月経周期は不規則であった。2か月前から月経が持続している。身長155cm、体重48kg。体温36.5℃。脈拍100/分、整。血圧98/56mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。胸部の聴診で胸骨左縁にLevine 2/6の収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球407万、Hb 6.1g/dL、Ht 24％、白血球7,100、血小板42万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン4.4g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 14U/L、LD 152U/L（基準145～270）、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.49mg/dL、Fe 7μg/dL、総鉄結合能487μg/dL（基準290～390）、フェリチン3ng/mL（基準20～120）。診断後に鉄剤投与を開始した。 治療に反応して、最初に増加するのはどれか。
- a血清鉄値
- 網赤血球数
- cヘモグロビン値
- d血清フェリチン値
- eトランスフェリン飽和度
正解：B
要点
過多月経による重度の鉄欠乏性貧血に鉄剤を開始した際、最初に増加するのは骨髄で新生された網赤血球数であり、Hbや貯蔵鉄(フェリチン)の回復はこれより遅れる。
出題データテーマ「鉄欠乏性貧血 (IDA)」計23問直近 第118回ほぼ毎回
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