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118C55産科臨床

回旋・胎位の異常・Leopold触診法

産科回旋・胎位の異常・Leopold触診法正常分娩

34歳の経産婦(2妊1産)。妊娠41週2日、破水感を主訴に来院した。妊娠初期から妊婦健康診査を受けていたが、特に異常は指摘されていなかった。妊娠41週2日、午前7時に破水感を自覚したため午前8時に来院した。子宮収縮の自覚はなかった。腟鏡診にて少量の羊水の流出を認めた。内診で子宮口は3cm開大、展退度は60%、硬度は中等度、児頭下降度はSP −2cmであった。入院管理とし、①午後2時、8分ごとの規則的な子宮収縮が開始した。②午後7時、子宮口は10cm開大、展退度は100%。その後、③児頭は顔面を母体腹壁側へ向けるように回旋した。3回の怒責で児頭が娩出し、④続いて母体腹壁側の肩甲が、その後母体背中側の肩甲が娩出した。⑤児娩出9分後に胎盤が娩出された。 下線部のうち、異常な分娩経過はどれか。

  • a
  • b
  • d
  • e

正解:C

要点

娩出直前に児頭の顔面が母体腹壁側を向いたのは、正常な向き(母体背側=仙骨側)とは逆であり、後方後頭位を示唆する異常所見である。

出題データテーマ「回旋・胎位の異常・Leopold触診法」計16直近 第119隔回ペース

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