くも膜下出血
神経くも膜下出血緊張型頭痛
60歳の男性。頭痛を主訴に来院した。以前から緊張型頭痛で定期的に鎮痛薬を頓服していた。4日前に頭痛と悪心が突然出現した。痛みは頭全体で後頭部から頸部にかけて強い。鎮痛薬を数回内服したが改善しないため受診した。健診で高血圧の指摘を受けていたがそのままにしていた。喫煙歴は10本程度/日を40年間、飲酒は焼酎1合程度/日。意識は清明。身長165cm、体重70kg。体温36.8℃。脈拍84分、整。血圧184/96mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97％（room air）。頭部単純CTの水平断像を別に示す。 静脈路確保後に静注すべき薬剤で適切なのはどれか。
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- aヘパリン
- bアトロピン
- cプレドニゾロン
- カルシウム拮抗薬
- eグルコン酸カルシウム
正解：D
要点
SAH急性期で血圧が高い場合、再出血予防のためまずCa拮抗薬で降圧する、という急性期管理の優先順位を問う。
出題データテーマ「くも膜下出血」計29問直近 第119回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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