食道裂孔ヘルニア
消化管食道裂孔ヘルニア胃食道逆流症（GERD）
83歳の女性。食事中のつかえ感を主訴に来院した。2年前に胸やけがあり、上部消化管内視鏡検査で逆流性食道炎と診断され、酸分泌抑制薬を処方された。1年前から食事中のつかえ感を自覚し、その後も症状が持続したため受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。身長156cm、体重60kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧140/88mmHg。呼吸数18/分。SpO2 94％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は左下前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。胸腹部単純CTの水平断像（A）と冠状断像（B）を別に示す。 診断はどれか。
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- a食道癌
- b食道憩室
- c中縦隔腫瘍
- d食道アカラシア
- 食道裂孔ヘルニア
正解：E
要点
胸やけ・食事中のつかえ感・患側呼吸音減弱という一見バラバラな3徴候は、胃が胸腔内へ脱出したという1枚の画像所見で説明がつく。
出題データテーマ「食道裂孔ヘルニア」計3問直近 第118回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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