肝細胞癌
肝胆膵肝細胞癌C型肝炎
65歳の男性。健康診査の腹部超音波検査で異常を指摘され来院した。2年前の健康診査で肝機能異常を指摘されていたが、自覚症状はないため検査は受けていない。既往歴に特記すべきことはない。自営業。喫煙歴は20本/日を20年間。飲酒はビール350mL/週を45年間。母親が肝癌で死亡。身長170cm、体重70kg。脈拍96/分、整。血圧144/90mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は右季肋下に肝を2cm触知する。血液生化学所見：総ビリルビン0.8mg/dL、AST 90U/L、ALT 85U/L、γ-GT 60U/L（基準13〜64）、空腹時血糖98mg/dL、HbA1c 5.6％（基準4.9〜6.0）、トリグリセリド160mg/dL、HDLコレステロール36mg/dL、α-フェトプロテイン〈AFP〉160,000ng/mL（基準20以下）。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、①HCV抗体陽性。②ICG試験（15分値）8％（基準10以下）。胸腹部造影CTで肝右葉前区域に③肝内転移1個を伴う④径5cmの肝細胞癌を認め、⑤両側肺への転移を認めた。 この患者で肝細胞癌切除手術を適応外と判断する根拠はどれか。
- a①
- b②
- c③
- d④
- ⑤
正解：E
要点
肝細胞癌の切除適応は肝予備能・腫瘍局在・脈管浸潤ではなく、肝外転移の有無で最終的に線引きされる。
出題データテーマ「肝細胞癌」計29問直近 第118回ほぼ毎回
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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