悪性リンパ腫（Hodgkin・NHL: 濾胞性・DLBCL・菌状息肉症）
血液悪性リンパ腫（Hodgkin・NHL: 濾胞性・DLBCL・菌状息肉症）成人 T 細胞白血病
65歳の女性。頸部腫瘤を主訴に来院した。8か月前から頸部腫瘤を自覚していたが、痛みがないためそのままにしていた。頸部腫瘤の大きさに変化はないが、家族が心配したため受診した。発熱、寝汗および体重減少はない。胸部と腹部に異常所見を認めない。両側頸部と両側鼠径部に径2〜3cmで可動性良好な弾性硬のリンパ節を複数触知し、圧痛は認めない。血液所見：赤血球415万、Hb 12.5g/dL、Ht 40％、白血球5,600、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.2g/dL、LD 200U/L（基準124〜222）。免疫血清学所見：CRP 0.2mg/dL、HTLV-1抗体陰性。末梢血塗抹標本で異常細胞を認めない。骨髄生検で異常細胞を認めない。頸部～骨盤部造影CTで両側頸部、両側鼠径部および腹部大動脈周囲に径3cmのリンパ節腫大を認める。右頸部リンパ節生検組織H-E染色標本（A）とCD20免疫組織化学染色標本（B）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
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- 濾胞性リンパ腫
- bBurkittリンパ腫
- c末梢性T細胞リンパ腫
- d成人T細胞白血病・リンパ腫
- eびまん性大細胞型B細胞リンパ腫
正解：A
要点
無痛性・可動性良好・弾性硬のリンパ節腫大が緩徐に増大する経過と、濾胞構造・CD20陽性という所見から濾胞性リンパ腫と診断する。
出題データテーマ「悪性リンパ腫（Hodgkin・NHL: 濾胞性・DLBCL・菌状息肉症）」計26問直近 第120回ほぼ毎回
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
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