膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）
肝胆膵膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）先天性胆道拡張症
73歳の男性。膵臓の精査のため来院した。2週間前に人間ドックの腹部超音波検査で膵管拡張を指摘され受診した。10年前から糖尿病で内服加療中である。意識は清明。身長160cm、体重57kg。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧140/94mmHg。呼吸数12/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 22U/L、ALT 19U/L、LD 190U/L（基準124〜222）、ALP 85U/L（基準38〜113）、γ-GT 18U/L（基準13〜64）、アミラーゼ120U/L（基準44〜132）、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖174mg/dL、HbA1c 7.2％（基準4.9〜6.0）、CEA 3.2ng/mL（基準5以下）、CA19-9 38U/mL（基準37以下）。CRP 0.1mg/dL。MRCP像を別に示す。 診断はどれか。
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- a胆管癌
- b十二指腸乳頭部腫瘍
- c膵・胆管合流異常症
- d粘液性嚢胞腫瘍〈MCN〉
- 膵管内乳頭粘液性腫瘍〈IPMN〉
正解：E
要点
糖尿病治療中の高齢男性で膵管拡張を指摘され、MRCPで膵頭部にブドウの房状の多房性嚢胞を認めればIPMNを最も考える。
出題データテーマ「膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）」計11問直近 第118回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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