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118D34整形外科(運動器)臨床

腰椎椎間板ヘルニア

整形外科(運動器)腰椎椎間板ヘルニア深部腱反射

51歳の男性。腰痛と左下肢痛を主訴に来院した。3か月前から腰痛と左下肢の鈍痛とがあり、数日前から強い痛みになった。歩行は軽度前屈位で跛行を認める。腰部に圧痛を認め、左下肢伸展挙上テストは陽性。腰椎MRIのT2強調矢状断像(A)とT2強調横断像(B)を別に示す。 この患者で認められる可能性が高いのはどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • a大腿前面の感覚鈍麻
  • b大腿神経伸展テスト陽性
  • 足関節底屈筋力低下
  • dアキレス腱反射亢進
  • eBabinski徴候陽性

正解:C

要点

L5/S1間のヘルニアではS1神経根が障害され、足関節底屈筋力の低下と下肢伸展挙上テスト陽性を認める一方、腱反射は低下し、Babinski徴候のような上位運動ニューロン徴候は伴わない。

出題データテーマ「腰椎椎間板ヘルニア」計9直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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