肥厚性幽門狭窄症
小児科肥厚性幽門狭窄症酸塩基平衡障害（乳酸アシドーシス・AG）
日齢21の男児。嘔吐を主訴に両親に連れられて来院した。10日前から哺乳後の嘔吐が時々あり、2日前から哺乳のたびに噴水状嘔吐をした。活気は不良である。体重3,550g（日齢9では3,450g）。体温36.7℃。心拍数128/分、整。血圧90/52mmHg。呼吸数28/分。皮膚のツルゴールは低下している。大泉門はやや陥凹。胸部に異常を認めない。上腹部に径2cmの腫瘤を触知する。四肢末梢に軽度冷感を認める。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 20U/L、ALT 10U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、血糖80mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 90mEq/L。静脈血ガス分析（room air）：pH 7.53、PCO2 45Torr、HCO3- 30mEq/L。 適切な初期輸液の組成はどれか。
- aNa+ 130mEq/L、K+ 4mEq/L、Cl- 109mEq/L、Lactate- 28mEq/L、ブドウ糖5.0％
- bNa+ 90mEq/L、K+ 0mEq/L、Cl- 70mEq/L、Lactate- 20mEq/L、ブドウ糖2.6％
- Na+ 75mEq/L、K+ 0mEq/L、Cl- 75mEq/L、Lactate- 0mEq/L、ブドウ糖2.5％
- dNa+ 35mEq/L、K+ 20mEq/L、Cl- 35mEq/L、Lactate- 20mEq/L、ブドウ糖4.3％
- eNa+ 0mEq/L、K+ 0mEq/L、Cl- 0mEq/L、Lactate- 0mEq/L、ブドウ糖5.0％
正解：C
要点
低クロール性代謝性アルカローシスを伴う脱水に対しては、ナトリウムとクロールを補いつつカリウムや乳酸を加えない輸液組成を選ぶ。
出題データテーマ「肥厚性幽門狭窄症」計11問直近 第118回隔回ペース
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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