膜性腎症（MN）
腎臓・泌尿器膜性腎症（MN）IgA 腎症
74歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査で蛋白尿を指摘されたが、症状がなかったのでそのままにしていた。今年の特定健康診査でも蛋白尿を指摘されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。体調不良はなく就業しており、自宅で時々測定している血圧は120/70mmHg前後である。体重は増減なく安定しているが、両下腿にごく軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：比重1.015、pH 6.0、蛋白3＋、糖（－）、潜血（－）、随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は2.5g/gCr（基準0.15未満）。尿沈渣に赤血球1～4/HPF、白血球1～4/HPF、硝子円柱1〜4/HPF、顆粒円柱と幅広円柱を少数認める。血液生化学所見：クレアチニン0.7mg/dL、eGFR 61.6mL/分/1.73m2。腹部超音波検査では腎臓に異常を認めない。 最も考えられるのはどれか。
- aIgA腎症
- 膜性腎症
- c多発性嚢胞腎
- d微小変化型ネフローゼ症候群
- e特発性半月体形成性糸球体腎炎
正解：B
要点
特定健診で繰り返される蛋白尿主体・血尿軽微という尿所見のパターンが、74歳女性における膜性腎症を最も強く示唆する。
出題データテーマ「膜性腎症（MN）」計11問直近 第120回隔回ペース
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