糖尿病性腎症
腎臓・泌尿器糖尿病性腎症慢性腎臓病（CKD）
65歳の男性。定期受診で来院した。自宅近くの診療所を糖尿病と高血圧症で通院し、ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬およびアンジオテンシン受容体拮抗薬が処方されている。自覚症状はない。喫煙歴と飲酒歴はない。運動に毎日7,000歩を歩いている。身長164cm、体重60kg。脈拍72/分、整。血圧118/72mmHg。家庭血圧120台/70台。胸部と腹部とに異常を認めない。アキレス腱反射は両側で消失している。尿所見：蛋白3＋、潜血（－）、沈渣に赤血球1〜2/HPF、白血球0〜1/HPF、円柱はない。随時尿の尿蛋白500mg/dL、尿クレアチニン250mg/dL。血液所見：赤血球300万、Hb 10.0g/dL、Ht 33％、白血球6,200、血小板31万。血液生化学所見：尿素窒素25mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、eGFR 48.0mL/分/1.73m2、尿酸6.0mg/dL、血糖120mg/dL、HbA1c 7.2％（基準4.9〜6.0）、Na 142mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 108mEq/L。 この患者の腎機能低下を抑制するために追加する薬剤はどれか。
- a尿酸降下薬
- SGLT2阻害薬
- cカルシウム拮抗薬
- dスルホニル尿素薬
- e陽イオン交換樹脂製剤
正解：B
要点
蛋白尿を伴うCKD合併糖尿病では、既存のARBに加えてSGLT2阻害薬を追加することで腎機能低下の進行を抑制できる。
出題データテーマ「糖尿病性腎症」計20問直近 第120回ほぼ毎回
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背景知識の俯瞰
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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