心房中隔欠損症
小児科心房中隔欠損症心室中隔欠損症
3歳の女児。3歳児健康診査で初めて心雑音を指摘され、両親に連れられて来院した。保育園での生活に支障はないという。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。心音はII音の固定性分裂を認める。胸骨左縁第2肋間を最強点とするLevine 2/6の収縮期雑音と胸骨左縁下部を中心にLevine 2/6の拡張期雑音とを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝を触知しない。心エコー検査では直径12mm程度の心房中隔欠損症を認め、右心房と右心室の拡大を伴う。肺高血圧症を示唆する所見はない。 心房中隔欠損症に関する両親への説明で適切なのはどれか。
- a「遺伝性の発症が多い疾患です」
- b「保育園での運動は控えましょう」
- c「小児期に不整脈を生じることが多いです」
- d「心臓の負担をとるために塩分制限が必要です」
- 「適切なタイミングで欠損孔の閉鎖治療が必要か考えます」
正解：E
要点
無症状のASDでも右心の容量負荷は蓄積するため、適切な時期に欠損孔の閉鎖治療を検討する必要がある。
出題データテーマ「心房中隔欠損症」計8問直近 第120回隔回ペース
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