慢性硬膜下血腫
神経慢性硬膜下血腫くも膜下出血
67歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。1週間前から頭痛と悪心を自覚した。昨晩に両下肢の脱力が出現し体動困難となった。本日朝から意識状態が悪化したため家族が救急車を要請した。約1か月半前に転倒して頭部を打撲した。来院時の意識レベルはJCS II-20。体温36.3℃。心拍数64/分、整。血圧134/88mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。瞳孔は両側2.5mm大で左右差は認めなかった。四肢の動きに左右差は認めないが、起立は困難であった。血液生化学所見：血糖116mg/dL。約1か月半前の頭部打撲時の頭部単純CT水平断像（A）と来院時の頭部単純CT水平断像（B）を別に示す。 この患者に行うべき対応はどれか。
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- a経過観察
- b減圧開頭術
- cステント留置術
- d脳室ドレナージ術
- 穿頭血腫ドレナージ術
正解：E
要点
1か月半前の頭部打撲を契機に緩徐進行し意識障害へ至った慢性硬膜下血腫には、穿頭血腫ドレナージ術で速やかに血腫を排出する。
出題データテーマ「慢性硬膜下血腫」計14問直近 第118回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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