慢性膵炎
肝胆膵慢性膵炎黄疸（閉塞性・Courvoisier徴候）
63歳の男性。下痢を主訴に来院した。50歳時から飲酒後に上腹部痛と背部痛を繰り返すため自宅近くの診療所に通院し、禁酒指導を受けていた。55歳から通院を中断していた。半年前から1日8回の下痢が持続するため8年ぶりに受診した。飲酒は日本酒5合/日を43年間。身長168cm、体重45kg。胸部と腹部とに異常を認めない。血液所見：赤血球402万、Hb 12.1g/dL、Ht 40％、白血球4,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 17U/L、ALT 28U/L、LD 199U/L（基準124〜222）、ALP 43U/L（基準38〜113）、アミラーゼ40U/L（基準44〜132）、血糖96mg/dL、HbA1c 6.2％（基準4.9〜6.0）、CA19-9 36U/L（基準37以下）。腹部超音波検査で膵臓にびまん性の石灰化を認めたが、腫瘤は指摘されなかった。 この患者にみられるのはどれか。
- a黒色便
- 脂肪便
- c粘血便
- d灰白色便
- e兎糞状便
正解：B
要点
長年の大量飲酒歴、膵のびまん性石灰化という典型像から慢性膵炎の非代償期と判断し、外分泌機能枯渇による脂肪便を選ぶ。
出題データテーマ「慢性膵炎」計9問直近 第119回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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