異所性妊娠（卵管・頸管妊娠）
産科異所性妊娠（卵管・頸管妊娠）循環血液量減少性（出血性）ショック
38歳の女性（3妊0産）。強い腹痛を主訴に救急車で搬入された。月経周期は28日型、整。最終月経は7週間前。本日から突然強い下腹部痛を自覚したため救急車を要請した。性器出血を認めない。意識は清明。体温37.1℃。心拍数116/分、整。血圧78/52mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。腹部は軽度膨隆し右下腹部に圧痛と反跳痛を認める。妊娠反応陽性。腹部超音波検査でMorrison窩とDouglas窩に低輝度の液体貯留像を認める。経腟超音波検査で子宮内膜の高輝度肥厚および右付属器領域に不整形低エコーを認める。 この患者への適切な対応はどれか。
- 緊急手術
- b子宮鏡検査
- c子宮動脈塞栓術
- d1週間経過観察
- e葉酸代謝拮抗薬投与
正解：A
要点
腹腔内出血を示す腹水像とショックバイタルが揃った異所性妊娠破裂は、画像でさらに精査するより先に緊急手術で止血する局面である。
出題データテーマ「異所性妊娠（卵管・頸管妊娠）」計14問直近 第119回隔回ペース
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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