気管支喘息
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 19歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴：1週間前から上気道炎症状があった。3日前から喘鳴を伴う呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。 既往歴：小児期に気管支喘息。 生活歴：喫煙歴はない。ペット飼育歴はない。常用薬はない。 家族歴：母親と弟は気管支喘息。 現 症：意識は清明。身長162cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧100/80mmHg。呼吸数24/分。SpO2 96％（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側全肺野で呼気時にwheezesを聴取する。下腿浮腫は認めない。 検査所見：血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球8,300（好中球55％、好酸球16％、単球6％、リンパ球23％）、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.8mg/dL、AST 20U/L、ALT 16U/L、LD 180U/L（基準124～222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 98mEq/L。胸部エックス線写真で異常を認めない。 この患者の呼吸困難で正しいのはどれか。
- a座位で悪化する。
- b食後に悪化する。
- c夕方に悪化する。
- d左側臥位で悪化する。
- 夜中から明け方に悪化する。
正解：E
要点
気管支喘息の呼吸困難は夜間から明け方にかけて増悪する日内変動が特徴的で、感冒を契機に増悪した典型例である。
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