慢性腎臓病（CKD）
腎臓・泌尿器慢性腎臓病（CKD）糖尿病性腎症
48歳の女性。定期受診で来院した。20年前に糖尿病、5年前に糖尿病腎症を指摘されて自宅近くの診療所に通院している。身長154cm、体重52kg。体重はこの1年間変化がない。脈拍60/分、整。血圧132/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。両側のアキレス腱反射は消失している。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、潜血（－）。血液所見：赤血球349万、Hb 11.3g/dL、Ht 36％。血液生化学所見：総蛋白5.3g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素47mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、eGFR 15.3mL/分/1.73m2、尿酸6.0mg/dL、血糖97mg/dL、HbA1c 6.4％（基準4.9〜6.0）、Na 132mEq/L、K 5.8mEq/L、Cl 107mEq/L。患者は1日1.5Lの飲水を行っており、外来で行った蓄尿検査で推定される塩分摂取量は5.8g/日、蛋白質摂取量は30g/日、カリウム摂取量は3,500mg/日であった。 この患者の食事内容で制限すべきなのはどれか。
- a塩分
- b水分
- c蛋白質
- カリウム
- eカロリー
正解：D
要点
糖尿病性腎症が進行しeGFRが著明に低下した患者では、高カリウム血症を伴う場合カリウム摂取制限が最優先の食事指導となる。
出題データテーマ「慢性腎臓病（CKD）」計25問直近 第120回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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