全身性強皮症〈SSc〉
リウマチ・膠原病全身性強皮症〈SSc〉皮膚筋炎
56歳の女性。指先の蒼白化を主訴に来院した。3か月前から寒いところで指先が白くなることを自覚したため受診した。白くなった後は紫、その後に赤へと変化するという。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧120/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。関節の腫脹や圧痛を認めない。手の写真（A、B）を別に示す。血液生化学所見：CK 121U/L（基準41～153）。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、抗核抗体640倍（基準20以下）、リウマトイド因子〈RF〉86IU/mL（基準20未満）、血清補体値（CH50）34U/mL（基準30～40）、C3 88mg/dL（基準52～112）、C4 36mg/dL（基準16～51）。爪郭部のダーモスコピー像（C）を別に示す。 診断はどれか。
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- a皮膚筋炎
- b関節リウマチ
- 全身性強皮症
- d結節性多発動脈炎
- e抗リン脂質抗体症候群
正解：C
要点
寒冷刺激で指先が白→紫→赤と三相性に変化するRaynaud現象と、抗核抗体高値・爪郭部の所見が全身性強皮症を示唆する一例。
出題データテーマ「全身性強皮症〈SSc〉」計15問直近 第119回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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