新生児細菌性髄膜炎
小児科新生児細菌性髄膜炎B 群連鎖球菌 (GBS)
日齢20の男児。哺乳量の低下と発熱とを主訴に母親に連れられて来院した。在胎39週3日、体重3,120gで出生した。昨日から哺乳量の低下があり、本日38.6℃の発熱を認めた。顔色不良で大泉門は膨隆し、易刺激性があった。血液所見：赤血球412万、Hb 12.1g/dL、Ht 36％、白血球25,000（桿状核好中球15％、分葉核好中球65％、単球10％、リンパ球10％）、血小板15万。血液生化学所見：血糖98mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 13.8mg/dL。脳脊髄液所見：細胞数4,200/mm3（基準0～2）（単核球22％、多形核球78％）、蛋白80mg/dL（基準15～45）、糖5mg/dL（基準50～75）。 原因菌で考えられるのはどれか。
- aHaemophilus influenzae
- bNeisseria meningitidis
- cPseudomonas aeruginosa
- dStreptococcus pneumoniae
- Streptococcus agalactiae〈GBS〉
正解：E
要点
日齢20の発熱・大泉門膨隆と多形核球優位の髄液所見から新生児細菌性髄膜炎と判断でき、この年齢の起炎菌としてはGBS(Streptococcus agalactiae)が最も考えやすい。
出題データテーマ「新生児細菌性髄膜炎」計5問直近 第119回散発的
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