ビタミン(分類・機能・欠乏症)
45歳の男性。飲酒の量が多いのではないかと心配した妻に連れられて来院した。初回飲酒は20歳、次第に飲酒回数と量が増え、30歳ごろから連日飲酒するようになった。最近数か月間の飲酒量は、日本酒1升/日で会社に行くことができなくなっていたという。診察時、アルコール臭が強く意識がもうろうとしている。身長175cm、体重58kg。脈拍80/分、整。血圧140/82mmHg。眼球運動障害と失調性歩行を認める。血液所見:赤血球368万、Hb 10.9g/dL、Ht 37%、白血球3,800、血小板11万。血液生化学所見:総蛋白5.5g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリル ビン1.2mg/dL、直接ビリルビン0.6mg/dL、AST 88U/L、ALT 76U/L、LD 177U/L(基準124~222)、ALP 103U/L(基準38~113)、γ-GT 302U/L(基準13~64)、アミラーゼ135U/L(基準44~132)、CK 342U/L(基準59~248)、アンモニア40μg/dL(基準18~48)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸10.9mg/dL、血糖88mg/dL、HbA1c 6.1%(基準4.9~6.0)、Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。 追加の血液検査結果を待たずに、この患者に投与すべきなのはどれか。
- a亜鉛
- b鉄剤
- c葉酸
- dビタミンD
- ビタミンB1
正解:E
要点
長年の大量飲酒による意識障害・眼球運動障害・失調性歩行はWernicke脳症の三徴そのもので、血液検査を待たずただちにビタミンB1を投与すべき状況である。
この問題の詳しい解説
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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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