肺炎（市中・院内・起因菌別）
呼吸器・乳腺肺炎（市中・院内・起因菌別）インフルエンザ
70歳の男性。発熱と喀痰を主訴に来院した。7日前に発熱が出現し、自宅近くの診療所を受診したところインフルエンザと診断された。治療によって一旦は解熱したが、昨日から再び発熱したため受診した。既往歴に糖尿病がある。意識は清明。体温38.9℃。脈拍120/分、整。血圧90/62mmHg。呼吸数28/分。SpO2 92％（room air）。呼吸音は胸部全体でcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球466万、Hb 13.9g/dL、Ht 47％、白血球19,300（桿状核好中球5％、分葉核好中球83％、好酸球1％、好塩基球0％、単球1％、リンパ球10％）、血小板26万。血液生化学所見：血糖180mg/dL、HbA1c 8.2％（基準4.9～6.0）。CRP 15mg/dL。胸部単純CT（A）と喀痰Gram染色標本（B）を別に示す。血液培養検査でも同じ微生物が検出された。 原因微生物はどれか。
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- aCandida albicans
- bLegionella pneumophila
- cMycoplasma pneumoniae
- dPseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus
正解：E
要点
インフルエンザ罹患後に一旦解熱してから再び発熱する経過は、黄色ブドウ球菌による二次性細菌性肺炎を示唆する。
出題データテーマ「肺炎（市中・院内・起因菌別）」計29問直近 第119回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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