膵神経内分泌腫瘍（インスリノーマ・ガストリノーマ等）
内分泌・代謝膵神経内分泌腫瘍（インスリノーマ・ガストリノーマ等）低血糖
64歳の女性。空腹時の動悸と発汗を主訴に来院した。1か月前から、朝食後に外出すると、昼食前に空腹感とともに動悸、発汗および手指振戦を自覚している。これらの症状は甘いものを摂取すると改善する。既往歴に脂質異常症、耐糖能異常、慢性甲状腺炎および胆石症があり、脂質異常症に対してスタチンを内服している。身長156cm、体重62kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧142/88mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液生化学所見：AST 28U/L、ALT 32U/L、γ-GT 72U/L（基準9～32）、血糖110mg/dL、HbA1c 6.1％（基準 4.9～6.0）、総コレステロール182mg/dL、トリグリセリド180mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL、TSH 1.2μU/mL（基準 0.2～4.0）、FT4 1.4ng/dL（基準 0.8～2.2）。 症状の原因と関連するのはどれか。
- a高血圧症
- b更年期障害
- 血糖値の異常
- dスタチン内服
- e慢性甲状腺炎
正解：C
要点
空腹時の動悸・発汗・振戦が糖分摂取で速やかに改善する経過は、低血糖に特徴的なパターンであり、この症状の原因は血糖値の異常と考えられる。
出題データテーマ「膵神経内分泌腫瘍（インスリノーマ・ガストリノーマ等）」計13問直近 第119回隔回ペース
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