肺アスペルギルス症（侵襲性・ABPA）
呼吸器・乳腺肺アスペルギルス症（侵襲性・ABPA）ニューモシスチス肺炎
65歳の男性。血痰を主訴に来院した。2年前から労作時の息苦しさと咳嗽とを自覚していたがそのままにしていた。数日前から痰に少量の血液が混じるようになったため受診した。喫煙は20本/日を45年間。意識は清明。身長172cm、体重43kg。体温37.2℃。脈拍96/分、整。血圧124/68mmHg。呼吸数20/分。SpO2 93％（room air）。心音に異常を認めず、呼吸音は右胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球468万、Hb 12.2g/dL、Ht 37％、白血球12,300（桿状核好中球10％、分葉核好中球64％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球18％）、血小板34万。免疫血清学所見：CRP 3.2mg/dL、β-D-グルカン35pg/mL（基準10以下）。喀痰の抗酸菌塗抹検査は陰性。Sabouraud寒天培地では糸状菌が検出された。胸部単純CTを別に示す。 診断はどれか。
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- aカンジダ症
- アスペルギルス症
- cクリプトコックス症
- dニューモシスチス肺炎
- eアレルギー性気管支肺真菌症
正解：B
要点
β-Dグルカン高値・糸状菌培養陽性・空洞内の腫瘤性病変（菌球）がそろえば、末梢血好酸球増多を伴わないことを確認したうえで肺アスペルギルス症（アスペルギローマ）と診断する。
出題データテーマ「肺アスペルギルス症（侵襲性・ABPA）」計9問直近 第119回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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