食道静脈瘤
消化管食道静脈瘤肝臓の解剖生理
56歳の男性。吐血を主訴に夜間救急外来を受診した。夕食後から悪心が出現し、就寝前に暗赤色の吐血があり来院した。25年前に肝障害を指摘され、以後毎年の健康診断で指摘されているが、受診していなかった。喫煙歴はない。飲酒は日本酒4合/日を30年間。意識は清明。体温36.0℃。脈拍112/分、整。血圧80/50mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内は乾燥している。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。左肋骨弓下に脾を2cm触知する。腸雑音に異常を認めない。血液所見赤血球274万、Hb 7.8g/dL、Ht 28％、白血球9,200、血小板7.2万。緊急上部消化管内視鏡の食道像を別に示す。 適切な治療はどれか。
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- a開腹止血術
- bクリッピング
- cステント留置術
- 内視鏡的結紮術
- eバルーン閉塞下逆行性経静脈塞栓術〈BRTO〉
正解：D
要点
長期大量飲酒によるアルコール性肝硬変を背景とした食道静脈瘤破裂では、内視鏡的結紮術が標準治療となる。
出題データテーマ「食道静脈瘤」計15問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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