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119A45精神科臨床

双極性障害

精神科双極性障害薬疹

37歳の男性。人が変わったように多弁になっていることを心配した妻に付き添われて来院した。既往歴にてんかんがあるが、最後のけいれん発作は18歳で以降の服薬歴はない。15歳時、カルバマゼピンを服用してから2週間後に40℃の発熱、体表面の30%以上の紅斑とびらん、及び口腔内全体と陰部にびらんを生じ、服用を中止したことがある。26歳時にうつ状態となり精神科の通院歴がある。大学卒業後に現在の会社に就職し、業績を評価され1か月前に課長に昇進した。その直後から、高級な服を複数新調し、次々と企画を立て、元々は無口であったが陽気に話し続けるようになった。意識は清明。身長172cm、体重54kg(1か月前は57kg)。バイタルサイン、血液検査、生化学検査および甲状腺機能検査に異常を認めない。 治療薬はどれか。

  • aジアゼパム
  • bイミプラミン
  • 炭酸リチウム
  • dフェニトイン
  • eカルバマゼピン

正解:C

要点

うつ病の既往がある人に躁状態が出現しており双極性障害の診断で、治療は気分安定薬。ただしCarbamazepineは中毒性表皮壊死症の既往があるため使えない点が本問の核心。

出題データテーマ「双極性障害」計18直近 第119ほぼ毎回

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選択肢ごとの解説

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背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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