骨髄異形成症候群 (MDS)
血液骨髄異形成症候群 (MDS)再生不良性貧血
70歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週間前から全身倦怠感が持続し、2日前に家族から顔色不良を指摘されたため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚に点状出血や皮疹を認めない。血液所見：赤血球170万、Hb 5.2g/dL、Ht 15％、網赤血球5％、白血球2,800（芽球0％、分葉核好中球30％、好酸球1％、単球2％、リンパ球67％）、血小板8.8万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 26U/L、ALT 22U/L、LD 140U/L（基準124～222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Fe 80μg/dL、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dL（基準290～390）、フェリチン110ng/mL（基準20～120）、エリスロポエチン10mIU/mL（基準4.2～23.7）。骨髄は過形成で、骨髄塗抹標本での芽球割合は0.3％で3系統の造血細胞に異形成を高頻度に認めた。骨髄細胞の染色体は正常核型であった。 適切な治療はどれか。
- a血漿交換
- 赤血球輸血
- cグルココルチコイド投与
- dトロンボポエチン受容体作動薬投与
- e顆粒球コロニー刺激因子〈G-CSF〉投与
正解：B
要点
MDSによる高度貧血には赤血球輸血で対応し、他疾患の治療薬(血漿交換・ステロイド・TPO受容体作動薬)は適応とならない。
出題データテーマ「骨髄異形成症候群 (MDS)」計13問直近 第119回隔回ペース
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