多系統萎縮症（MSA）
神経多系統萎縮症（MSA）深部腱反射
63歳の男性。歩行時のふらつきを主訴に来院した。3年前から田んぼのあぜ道を歩くとふらついて転ぶことが多くなった。同時期から便秘と尿失禁がみられるようになった。徐々に歩行時のふらつきが悪化し、歩行器を使うようになった。最近、書字動作がしにくくなり、物が揺れて見えるようになった。既往歴に胃潰瘍がある。家族歴に特記すべきことはない。身長164cm、体重52kg。体温36.3℃。臥位での脈拍64/分、血圧124/62mmHg。立位直後の脈拍68/分、血圧82/50mmHg。胸部と腹部とに異常を認めない。頭部単純MRIのT2強調矢状断像（A）とT2強調水平断像（B）とを別に示す。 この患者で認めるのはどれか。
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- aRomberg徴候
- b動眼神経麻痺
- 膝踵試験拙劣
- d手袋靴下型温痛覚障害
- e固定姿勢保持困難〈asterixis〉
正解：C
要点
歩行時のふらつき・便秘や尿失禁・書字動作の困難・起立性低血圧という組合せから小脳性運動失調を疑い、その所見の一つが膝踵試験の拙劣である。
出題データテーマ「多系統萎縮症（MSA）」計5問直近 第119回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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