遺伝性球状赤血球症
血液遺伝性球状赤血球症腹膜炎
10歳の女児。腹痛を主訴に両親に連れられて来院した。今朝から腹痛が出現し、次第に増強してきたため受診した。3歳時に遺伝性球状赤血球症と診断され、小児科で定期的な診察を受けていた。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧110/58mmHg、呼吸数16/分。皮膚は黄染を認める。腹部は右季肋部に圧痛を認め、左肋骨弓下に脾を4cm触知する。血液所見：赤血球320万、Hb 9.2g/dL、Ht 33％、白血球9,500、血小板20万。血液生化学所見：総ビリルビン22.3mg/dL、直接ビリルビン15.8mg/dL、AST 125U/L、ALT 647U/L、γ-GT 313U/L（基準9～32）。CRP 0.9mg/dL。腹部単純CT水平断像（A）と腹部造影CT冠状断像（B）を別に示す。 適切な処置はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a血漿交換
- b光線療法
- c脾臓摘出術
- d腹腔鏡下胆嚢摘出術
- 内視鏡的胆管ドレナージ
正解：E
要点
HSに胆石を合併し閉塞性黄疸を来した急性期では、根治治療の脾摘より先に内視鏡的胆管ドレナージで胆道減圧を行うことが優先される。
出題データテーマ「遺伝性球状赤血球症」計9問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。