肺癌
65歳の女性。健康診断の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は20本/日を45年間、1か月前から禁煙している。身長160cm、体重48kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧118/64mmHg。呼吸数16/分。SpO2 99％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球430万、Hb 14.6g/dL、Ht 45％、白血球4,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 20U/L、ALT 17U/L、LD 180U/L（基準124～222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、CEA 8.3ng/mL（基準5以下）。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL。呼吸機能検査：％VC 100％、FEV1％ 87％。心電図に異常を認めない。胸部造影CTで左上葉に径2.5cmの充実性腫瘍を認め、気管支鏡検査で左B1+2から肺生検を行い腺癌と診断された。全身検索の結果、所属リンパ節転移と遠隔転移とを認めなかった。胸部エックス線写真（A）、胸部単純CT（B）及びFDG-PET/CT像（C）を別に示す。 第一選択になる治療はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a抗癌化学療法
- b左肺上葉腫瘍核出術
- c縦隔リンパ節郭清を伴う左肺全摘術
- d放射線治療と抗癌化学療法との併用
- 縦隔リンパ節郭清を伴う左肺上葉切除術
正解：E
要点
遠隔転移・所属リンパ節転移のない肺腺癌に対する第一選択は、縦隔リンパ節郭清を伴う肺葉切除術である。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。