乾癬性関節炎
皮膚科乾癬性関節炎関節リウマチ
40歳の男性。関節痛と皮疹を主訴に来院した。以前から皮疹を繰り返し認めていたが、約3か月前から背部の皮疹が拡大してきた。同時期から、手指の関節痛、腰痛および臀部痛を自覚するようになった。貼付剤で様子をみていたが、改善しないため受診した。意識は清明。体温36.5℃。上腕部と背部とに皮疹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。両手の爪に点状陥凹を認める。両手の示指、中指、環指の遠位指節間関節および近位指節間関節に腫脹と圧痛を認める。アキレス腱付着部に軽度の圧痛を認める。血液所見：赤血球452万、Hb 14.1g/dL、Ht 45％、白血球5,600、血小板16万。免疫血清学所見：CRP 0.3mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗核抗体陰性。背部の写真を別に示す。 この患者でみられる可能性が高いのはどれか。
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- a白内障
- b外陰部潰瘍
- c心嚢液貯留
- 仙腸関節炎
- e多発単神経炎
正解：D
要点
背部の落屑性紅斑と爪の点状陥凹、DIP・PIP関節炎、腰痛・殿部痛が揃う経過は、乾癬性関節炎における仙腸関節炎の合併を示す。
出題データテーマ「乾癬性関節炎」計5問直近 第119回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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