閉塞性動脈硬化症（ASO）
循環器閉塞性動脈硬化症（ASO）急性心筋梗塞（AMI）
73歳の女性。左足趾の痛みを主訴に来院した。6か月前から約500mの歩行で左ふくらはぎの痛みが出現し、数分の安静で症状は消失していた。かかりつけ医から抗血小板薬が処方されていたが、2か月前の靴ずれを契機に左第五足趾に潰瘍ができ、安静時も痛みが出現したため受診した。高血圧、糖尿病および脂質異常症で55歳から内服治療中である。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧140/90mmHg（左右差なし）。呼吸数22/分。SpO2 95％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。両側大腿動脈の触知は良好だが左膝窩動脈、後脛骨および足背動脈の触知は減弱している。下腿に触れると、右より左が冷たい。左第五足趾に潰瘍を認め、周囲は発赤を伴い、圧痛を認める。左第一足趾に壊死を認める。血液生化学所見：血糖123mg/dL、HbA1c 6.6％（基準4.9～6.0）、HDLコレステロール30mg/dL、LDLコレステロール141mg/dL。CRP 2.5mg/dL。下肢の動脈造影検査で、左浅大腿動脈の閉塞を認める。 この患者に考慮すべき治療で誤っているのはどれか。
- a下肢切断術
- β遮断薬の投与
- c外科的バイパス術
- d経皮的血管形成術
- eプロスタグランジン製剤の投与
正解：B
要点
浅大腿動脈閉塞に足趾潰瘍・安静時痛を伴う重症虚血肢では、末梢血流をさらに悪化させるβ遮断薬の投与は避けるべきである。
出題データテーマ「閉塞性動脈硬化症（ASO）」計22問直近 第120回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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