腸重積症
小児科腸重積症腸回転異常症
10か月の男児。嘔吐と血便を主訴に救急車で搬入された。昨日の正午から嘔吐を認め、本日の午後4時から胆汁性嘔吐になった。次第に元気がなくなり、血便も出現したため午後6時に母親が救急車を要請した。意識は混濁し、痛み刺激で開眼する。体温38.7℃。心拍数192/分、整。血圧60/40mmHg。呼吸数44/分。SpO2 96％（room air）。皮膚ツルゴールの低下と口唇の乾燥を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆し、全体に硬く、打診で鼓音を認める。血液所見：赤血球468万、Hb 12.9g/dL、Ht 40％、白血球20,300、血小板15万。CRP 8.3mg/dL。腹部エックス線写真（A）と腹部超音波像（B）とを別に示す。 適切な治療はどれか。
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- a経過観察
- b抗菌薬投与
- c高圧浣腸
- dイレウス管留置
- 緊急手術
正解：E
要点
胆汁性嘔吐・血便・ショック徴候を伴う腸重積症は、すでに絞扼性の腸閉塞や腹膜炎に至っており高圧浣腸は禁忌で、緊急開腹手術が必要になる。
出題データテーマ「腸重積症」計15問直近 第119回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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