栄養サポートチーム（NST）
公衆衛生・医学総論栄養サポートチーム（NST）緩和ケア
82歳の女性。膵癌肝転移のため緩和ケア病棟に入院中である。1週間前から食欲が低下し、徐々に食事摂取量が減少している。体重の変化はない。意識は清明。身長150cm、体重36kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧108/58mmHg。皮膚のツルゴールは低下している。口腔内の衛生状態は不良で、乾燥している。腹部は平坦、軟である。下腿に浮腫を認めない。血液所見：赤血球320万、Hb 9.2g/dL、Ht 30％、白血球8,200、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 24U/L、ALT 28U/L、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。栄養サポートチーム〈NST〉に介入依頼を行うことになった。 この患者に対するNSTの活動で正しいのはどれか。
- a胃瘻造設を提案する。
- 口腔ケアの実施を提案する。
- c緩和ケアチームとは独立して活動する。
- d体重が4kg以上減少してから介入する。
- e栄養療法の実施にあたり主治医の許諾は不要である。
正解：B
要点
経口摂取が保たれ体重減少もない終末期がん患者では、胃瘻など侵襲的な栄養介入を急ぐより、口腔内衛生の改善という基本的なケアから始めるのが適切である。
出題データテーマ「栄養サポートチーム（NST）」計3問直近 第119回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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