脂質異常症(高脂血症)
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 48歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。 現病歴:2年前から脂質異常を指摘されていたが自覚症状はなくそのままにしていた。①この1年間で体重が5kg増加したこともあり受診した。 既往歴:5年前から高血圧症に対して治療中。 生活歴:②妻(アレルギー性鼻炎で治療中)、長男と3人暮らし。喫煙歴はない。③飲酒は機会飲酒。 家族歴:④父が45歳時に心筋梗塞で死亡。 現 症:意識は清明。身長173cm、体重81kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧144/98mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。⑤アキレス腱の肥厚を認める。 検査所見:血液所見:赤血球489万、Hb 14.9g/dL、Ht 43%、白血球8,900、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン 1.1mg/dL、AST 37U/L、ALT 39U/L、LD 155U/L(基準124~222)、CK 88U/L(基準59~248)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン10mg/dL、尿酸78mg/dL、血糖90mg/dL、HbA1c 5.6%(基準4.9~6.0)、トリグリセリド185mg/dL、HDLコレステロール 30mg/dL、LDLコレステロール 172mg/dL。CRP 0.3mg/dL。 下線部のうち、診察した研修医が指導医へ報告する際に重要でないのはどれか。
- a①
- ②
- c③
- d④
- e⑤
正解:B
要点
著明な脂質異常・若年発症の心筋梗塞の家族歴・アキレス腱肥厚がそろい、家族性高コレステロール血症を疑わせる症例で、診療に直結しない情報を見極めさせる設問。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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