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119B47肝胆膵長文

アルコール性肝障害

肝胆膵アルコール性肝障害アルコール依存症

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 52歳の男性。全身倦怠感と発汗を主訴に来院した。 現病歴:2週間前から全身倦怠感を自覚し、2日前に職場の近くの診療所で血液検査を受けた。アルコール性肝障害と診断され、入院治療のため紹介受診した。今朝から発汗を自覚している。診察室に入室後は、手が震えて問診票にうまく記入できなかったことを気にしている。 既往歴:特記すべきことはない。 生活歴:職業は会社員。喫煙は昨年まで加熱式たばこを20本/日。飲酒は仕事帰りに居酒屋でビール中ジョッキ2~3杯/日、休日は自宅で350mLの缶チューハイを3~4本/日。最近はアルコール度数の高いものを選んで買っていた。休日に朝から飲酒していることを妻から注意されたことがある。2日前に診療所を受診した後からは禁酒している。 家族歴:特記すべきことはない。 現 症:意識は清明。身長172cm。体重73kg。体温36.8℃。脈拍108/分、整。血圧132/80mmHg。皮膚は軽度湿潤しているが皮疹などは認めない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、波動を認めない。肝・脾を触知しない。 検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球452万、Hb 14.5g/dL、白血球8,600、血小板20万、PT-INR 1.0(基準0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、アルブミン 4.6g/dL、IgG 1,210mg/dL(基準861~1,747)、IgA 682mg/dL(基準93~393)、IgM 96mg/dL(基準33~183)、総ビリルビン 0.8mg/dL、AST 482U/L、ALT 416U/L、ALP 198U/L(基準38~113)、γ-GT 682U/L(基準13~64)、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸6.4mg/dL、血糖110mg/dL、TSH 2.0μU/mL(基準0.2~4.0)、FT4 1.8ng/dL(基準0.8~2.2)。免疫血清学所見:HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査で脂肪肝を認める。 この患者に認められるのはどれか。

  • a黄疸
  • 振戦
  • c腹水
  • d肝腫大
  • e手掌紅斑

正解:B

要点

アルコール性肝障害の診断がついた患者が入院直前に禁酒したことで、振戦・発汗というアルコール離脱症候が出現しており、本文中の記載と選択肢を照合すると振戦のみが該当する。

出題データテーマ「アルコール性肝障害」計7直近 第119隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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