輸血（血液型・製剤・副反応・GVHD）
血液輸血（血液型・製剤・副反応・GVHD）アナフィラキシー（ショック含む）2つ選べ
82歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週間前から全身倦怠感が持続し2日前に家族から顔色不良を指摘されため受診した。意識は清明。体温36.6℃。脈拍98/分、整。血圧138/80mmHg。血液所見：赤血球174万、Hb 5.4g/dL、Ht 16％、網赤血球1％、白血球1,800（分葉核好中球20％、好酸球1％、単球2％、リンパ球77％）、血小板8.2万。貧血に対して濃厚赤血球輸血を行ったが、輸血開始から2時間経過したところで呼吸困難を訴えた。意識は清明。体温37.0℃。脈拍132/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数18/分。SpO2 90％（room air）。再度行なった血液型検査では不適合を認めず、不規則抗体は陰性で交差適合試験〈クロスマッチ〉で異常を認めなかった。 原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
- アナフィラキシー
- b間質性肺炎
- cへモクロマトーシス
- 輸血関連急性肺障害
- e輸血後GVHD
正解：A・D
要点
輸血開始後6時間以内に生じた急性の呼吸困難・低酸素・血圧低下で、ABO不適合も交差適合試験異常もない場合はアナフィラキシーとTRALIをまず疑う。
出題データテーマ「輸血（血液型・製剤・副反応・GVHD）」計25問直近 第120回ほぼ毎回
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