サルコイドーシス
呼吸器・乳腺サルコイドーシス肥大型心筋症（HCM）
30歳の男性。健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。自覚症状はない。意識は清明。体温36.2℃。脈拍56/分、整。血圧120/74mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98％（room air）。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。下腿に浮腫を認めない。神経診察で異常を認めない。血液生化学所見：尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉37.4U/L（基準3.3～21.4）。12誘導心電図でI度房室ブロックを認める。胸部エックス線写真を別に示す。 この患者でグルココルチコイド内服治療の適応と判断する画像所見はどれか。
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- a頭部MRAでの脳動脈瘤
- FDG-PETでの心筋への異常集積
- c胸部造影CTでの両側縦隔リンパ節腫大
- d心エコー検査での心室中隔の非対称性肥大
- eGaシンチグラフィでの両側肺門リンパ節への集積
正解：B
要点
無症候の若年男性でBHLとACE高値からサルコイドーシスを疑うが、ステロイド適応を決めるのはリンパ節腫脹ではなく心筋など臓器障害の証拠である。
出題データテーマ「サルコイドーシス」計20問直近 第119回ほぼ毎回
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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