無痛性甲状腺炎
内分泌・代謝無痛性甲状腺炎Basedow 病
32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体強陽性であったため、妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに甲状腺機能の異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温36.7℃。脈拍92/分、整。血圧126/86mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（±）、ケトン体（－）。血液所見：赤血球420万、Hb 12.3g/dL、Ht 40％、白血球6,700、血小板21万。血液生化学所見：アルブミン4.0g/dL、AST 13U/L、ALT 15U/L、クレアチニン0.4mg/dL、TSH 0.02μU/mL未満（基準0.4～4.0）、FT4 2.3ng/dL（基準0.8～1.8）。CRP 0.1mg/dL。 この時点での方針で正しいのはどれか。
- a抗甲状腺薬を投与する。
- b甲状腺亜全摘術を行う。
- c無機ヨウ素を投与する。
- dグルココルチコイドを投与する。
- 2～4週間後に甲状腺機能を再検する。
正解：E
要点
産後に偶然発見された無症候性の甲状腺中毒症で、圧痛のないびまん性甲状腺腫という所見の組み合わせから無痛性甲状腺炎と判断し、まずは経過観察で自然軽快を待つ。
出題データテーマ「無痛性甲状腺炎」計7問直近 第120回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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