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119D25リウマチ・膠原病臨床

ラテックスアレルギー

リウマチ・膠原病ラテックスアレルギー食物依存性運動誘発アナフィラキシー

24歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2年前に入職してから救急外来での勤務を続けている。医師の処置の介助をしていたところ、突然呼吸困難が出現したため診察を受けた。意識は清明。体温36.4℃。脈拍96/分、整。血圧116/72mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98%(room air)。胸部で広範に喘鳴を聴取する。短時間作用性β2刺激薬の吸入で速やかに改善した。既往にアトピー性皮膚炎と喘息があり、副腎皮質ステロイド吸入薬で治療を受けコントロールは良好である。職場で処置中に同様のエピソードが複数回あった。血液所見:赤血球435万、Hb 14.0g/dL、Ht 42%、白血球6,300(好中球62%、好酸球3%、単球5%、リンパ球30%)、血小板25万。免疫血清学所見:IgE 188IU/mL(基準170以下)。ラテックス特異的IgEが異常高値であった。 適切な対応はどれか。

  • a離職
  • b配属部署の変更
  • 処置時の手袋の変更
  • d抗IgEモノクローナル抗体の投与
  • e副腎皮質ステロイド吸入薬の増量

正解:C

要点

手袋を介した反復曝露で感作された医療従事者のラテックスアレルギー。発作時は吸入薬で対症治療するが、根本対応は抗原(ラテックス手袋)の除去である。

出題データテーマ「ラテックスアレルギー」計3直近 第120散発的

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選択肢ごとの解説

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背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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