皮膚軟部組織感染症（蜂窩織炎・壊死性筋膜炎・ガス壊疽）
皮膚科皮膚軟部組織感染症（蜂窩織炎・壊死性筋膜炎・ガス壊疽）化膿性関節炎
8歳の女児。膝が痛くて歩けないことを主訴に両親に連れられて来院した。3日前から左膝の痛みが生じ、2日前に発熱を認めた。昨日から左膝が痛くて歩けなくなった。薬剤に対するアレルギーはない。意識は清明。身長125cm、体重27kg。体温37.3℃。脈拍100/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数24/分。咽頭に発赤は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左膝の写真を別に示す。左膝の関節可動域に制限を認めない。血液所見：赤血球403万、Hb 11.3g/dL、Ht 35％、白血球14,000（桿状核好中球6％、分葉核好中球67％、好酸球1％、単球12％、リンパ球14％）、血小板34万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、AST 35U/L、ALT 23U/L、LD 358U/L（基準145～320）。CRP 18mg/dL。膝関節MRIで関節腔や骨髄に異常を認めない。 初期治療で投与すべきなのはどれか。
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- aクラリスロマイシン
- bクリンダマイシン
- セファゾリン
- dメロペネム
- eレボフロキサシン
正解：C
要点
白血球・CRP上昇を伴う膝周囲の発赤腫脹でも、MRIで関節腔・骨髄に異常がなければ化膿性関節炎や骨髄炎ではなく蜂窩織炎と判断し、原因菌に有効な第一世代セフェムを選ぶ。
出題データテーマ「皮膚軟部組織感染症（蜂窩織炎・壊死性筋膜炎・ガス壊疽）」計25問直近 第119回ほぼ毎回
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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