骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）
婦人科骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）大腸憩室炎・Meckel憩室
47歳の女性（2妊2産）。下腹部痛と発熱を主訴に来院した。2日前から38℃台の発熱があり、昨日から下腹部痛も出現したため受診した。最終月経は2週間前。38歳時に右卵巣子宮内膜症性嚢胞の診断で、右付属器摘出術を受けた。3年前に離婚し、現在は別のパートナーと同居している。身長155cm、体重52kg。体温38.3℃。脈拍84/分、整。血圧120/80mmHg。腹部は平坦、腸雑音は異常を認めない。触診で下腹部は硬く、左下腹部に圧痛と反跳痛を認める。内診では、子宮頸部の移動痛を認める。妊娠反応陰性。血液所見：赤血球430万、Hb 12.9g/dL、Ht 38％、白血球16,500（桿状核好中球12％、分葉核好中球75％、好酸球1％、単球3％、リンパ球8％）、血小板33万。血液生化学所見：AST 25U/L、ALT 10U/L、ALP 110U/L（基準38～113）、アミラーゼ49U/L（基準44～132）。CRP 9.5mg/dL。経腟超音波検査で左付属器領域に径6×3cmの2房性腫瘤を認める。受診時の腹部造影CTを別に示す。 診断はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a便秘
- b大腸癌
- c卵巣癌
- d大腸憩室炎
- 卵管留膿症
正解：E
要点
発熱・下腹部痛に子宮頸部移動痛と付属器の多房性腫瘤を伴う経過は、上行性の骨盤内感染が卵管に膿貯留をきたした卵管留膿症を示す。
出題データテーマ「骨盤内炎症性疾患（PID・卵管炎・卵管留膿症）」計8問直近 第119回隔回ペース
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。