高カルシウム血症
内分泌・代謝高カルシウム血症糖尿病（DM）
75歳の男性。腎機能低下のため来院した。20年前に高血圧症と糖尿病、10年前から糖尿病腎症と骨粗鬆症、2年前から腎性貧血を指摘され、自宅近くの診療所で複数の内服薬および皮下注射による治療を受けている。2週間前から全身倦怠感が出現し、血液検査で、クレアチニンが1か月前の2.0mg/dLから3.0mg/dLへ上昇したため、紹介受診した。身長165cm、体重70kg。脈拍72/分、整。血圧146/80mmHg。両下肢に軽度の浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、潜血（－）。血液所見：赤血球320万、Hb 10.0g/dL、Ht 29％、白血球6,300。血液生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン 3.4g/dL、尿素窒素48mg/dL、クレアチニン3.2mg/dL、血糖138mg/dL、HbA1c 7.0％（基準4.9～6.0）、Na 142mEq/L、K 4.5mEq/L、Ca 12.1mg/dL、P 4.0mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.41、PaCO2 36Torr、PaO2 90Torr、HCO3- 21mEq/L。 この患者の治療薬で中止すべきなのはどれか。
- aループ利尿薬
- bカルシウム拮抗薬
- c重炭酸ナトリウム
- dエリスロポエチン製剤
- 活性型ビタミンD製剤
正解：E
要点
糖尿病腎症で腎機能が悪化している患者に活性型ビタミンD製剤が継続され、高Ca血症をきたした状態。腎機能悪化時はまず蓄積しやすい薬剤を中止するという原則が問われている。
出題データテーマ「高カルシウム血症」計16問直近 第120回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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