急性リンパ性白血病 (ALL)
6歳の女児。腰痛を主訴に母親に連れられて来院した。2週間前から腰痛が出現し、徐々に歩行困難となったため受診した。意識は清明。身長115cm、体重20kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧88/60mmHg。SpO2 99％（room air）。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に発赤や腫脹を認めない。胸腰椎移行部に圧痛と叩打痛を認める。血液所見：赤血球298万、Hb 8.2g/dL、Ht 26％、網赤血球2％、白血球2,700（分葉核好中球17％、好酸球1％、好塩基球1％、単球4％、リンパ球66％、芽球11％）、血小板5.9万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、AST 45U/L、ALT 19U/L、LD 465U/L（基準170～320）、ALP 680U/L（基準460～1,250）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、尿酸6.8mg/dL、Ca 9.8mg/dL、P 4.7mg/dL。CRP 1.7mg/dL。脊椎エックス線写真を別に示す。 基礎疾患の確定診断に有用な検査はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- 骨髄検査
- b腰椎MRI
- c脳脊髄液検査
- d骨シンチグラフィ
- e腰椎骨塩定量検査
正解：A
要点
腰痛と椎体圧潰、汎血球減少と芽球出現をきたした女児で、基礎疾患である造血器腫瘍を確定するには骨髄検査が必要という問題。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。