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119D41整形外科(運動器)臨床

膝靭帯・半月板損傷

整形外科(運動器)膝靭帯・半月板損傷離断性骨軟骨炎

26歳の男性。右膝関節の可動域制限を主訴に来院した。3か月前にハンドボールの練習中に右膝を捻って痛みを感じたが、医療機関の受診はしなかった。約1週間で疼痛はなくなった。2か月前から身体の向きを変える時や、しゃがんだ状態から立ち上がる時などに右膝がガクッとして曲がったまま伸ばせないことが頻発するようになった。身長168cm、体重62kg。入室時の歩容は右膝軽度屈曲位で、跛行を認める。右膝関節に腫脹を認める。発赤と熱感はない。右膝関節外側に圧痛を認める。右膝関節可動域:伸展−30°、屈曲130°(健側は伸展0°、屈曲140°)。前方引き出しテスト陽性。右膝MRIの脂肪抑制T2*強調冠状断像(A)と脂肪抑制プロトン密度強調矢状断像(B)とを別に示す。 適切な治療はどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • aギプス固定
  • bNSAID内服
  • 関節鏡下手術
  • d理学療法士による伸展訓練
  • eヒアルロン酸ナトリウム製剤の関節内投与

正解:C

要点

機械的ロッキングを伴う外側半月板断裂には、嵌頓した断裂片を解除する関節鏡下手術が適応となる。

出題データテーマ「膝靭帯・半月板損傷」計6直近 第119隔回ペース

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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