糖尿病性腎症
68歳の男性。血糖コントロール及び合併症の精査のため紹介受診した。糖尿病は55歳時に指摘され、自宅近くの医療機関で血糖降下薬を処方されており、3年前からは注射薬への変更を勧められていたが、内服薬を継続していた。眼科で単純網膜症を指摘されており、歯科で歯周病の治療を行っている。身長168cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍60/分、整。血圧132/80mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。四肢に浮腫を認めない。腱反射はアキレス腱反射のみ両側で減弱を認め、両下肢内顆の振動覚の低下を認める。血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球12,300、血小板21万。血液生化学所見:アルブミン3.9g/dL、AST 28U/L、ALT 26U/L、γ-GT 62U/L(基準13~64)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸6.9mg/dL、血糖168mg/dL、HbA1c 7.8%(基準4.9~6.0)、総コレステロール216mg/dL、トリグリセリド160mg/dL、HDLコレステロール42mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。心電図に異常を認めない。 この患者の腎合併症評価に必要な尿検査項目はどれか。
- a尿潜血
- b尿比重
- c尿ケトン体
- 尿中アルブミン
- e尿中β2-マイクログロブリン
正解:D
要点
糖尿病の腎合併症評価には、糸球体障害を反映する尿中アルブミンの測定が必要である。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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