尿道損傷
腎臓・泌尿器尿道損傷骨盤骨折
44歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。昨日落馬して会陰部を打撲した後から排尿を認めない。意識は清明。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧142/86mmHg。会陰部の皮下に出血斑を認める。血液所見：赤血球348万、Hb 11.4g/dL、Ht 33％、白血球8,800、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6g/dL、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL。CRP 0.4mg/dL。腹部超音波検査で多量の尿で拡張している膀胱を認める。逆行性尿道造影検査で膀胱は描出されなかった。 適切な対応はどれか。
- a骨盤MRI
- b膀胱鏡検査
- 膀胱瘻造設
- dNSAID投与
- e膀胱カテーテル留置
正解：C
要点
会陰部打撲後の尿閉＋膀胱の著明な拡張＋逆行性尿道造影で膀胱非描出は尿道完全断裂を示唆し、経尿道操作を避けて膀胱瘻造設で尿路を確保する。
出題データテーマ「尿道損傷」計2問直近 第119回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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