肝膿瘍
肝胆膵肝膿瘍消化管の生理
53歳の男性。10日前からの発熱を主訴に来院した。海外渡航歴はない。意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧116/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で圧痛を認めないが、右季肋部に叩打痛を認める。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、白血球21,900、血小板28万。血液生化学所見：総ビリルビン1.2mg/dL、AST 125U/L、ALT 83U/L、LD 338U/L（基準124～222）、γ-GT 163U/L（基準13～64）。CRP 29mg/dL。腹部造影CTを別に示す。超音波ガイド下に穿刺し、得られた液体は無臭でアンチョビペースト状であった。血液および穿刺液の培養で細菌は検出されなかった。 この患者の感染経路を確認する上で重要な質問はどれか。
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- a｢覚醒剤を使ったことはありますか」
- b｢キツネを触ったことはありますか」
- c｢ダニに咬まれたことはありますか」
- ｢同性間で性交渉をしたことはありますか」
- e｢シカやイノシシなどの獣肉を食べたことはありますか」
正解：D
要点
無臭でアンチョビペースト状の膿と培養陰性という所見は、細菌性ではなくアメーバ性肝膿瘍を強く示唆し、感染経路として性交渉歴の確認が重要になる。
出題データテーマ「肝膿瘍」計13問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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