腎盂腎炎

75歳の女性。介護老人保健施設に入所中で、寝たきりの状態である。嘔吐と発熱を主訴に救急車で搬入された。昨日午後10時に嘔吐と38℃台の発熱が出現した。本日午前7時に、頻呼吸となったため、施設の職員が救急車を要請した。脳梗塞の既往があり左片麻痺を認める。意識は清明。身長143cm、体重38kg。体温38.4℃。心拍数108/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97％（roomair）。皮膚は湿潤。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右肋骨脊柱角叩打痛を認める。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、ケトン体（－）、潜血2＋、沈渣に白血球多数/HPFを認める。血液所見：赤血球368万、Hb 12.4g/dL、Ht 40％、白血球12,800、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、CK 322U/L（基準41～153）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖182mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.8mEq/L、Cl 96mEq/L。CRP 15mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.49、PaCO2 29Torr、PaO2 84Torr、HCO3- 21mEq/L。腹部単純CTを別に示す。 輸液と昇圧薬投与を開始した。次に行うべき治療はどれか。2つ選べ。