非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）
肝胆膵非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）糖尿病（DM）3つ選べ
54歳の男性。健康診断で肝障害を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は1年前まで加熱式たばこを20本/日。飲酒はビール350mL/日を週に2～3回。職業はデスクワークが主体の会社員で、午前7時に起床し自家用車で通勤している。昼食は麺類を好んで食べている。夕食は午後9時過ぎに自宅で食べ、午後11時ごろに就寝している。既往歴に特記すべきことはない。身長171cm、体重82kg、腹囲98cm。脈拍84/分、整。血圧134/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。健康診断時の血液生化学所見：AST 60U/L、ALT 82U/L、γ-GT 90U/L（基準13～64）、尿酸6.8mg/dL、血糖98mg/dL、トリグリセリド346mg/dL、HDLコレステロール42mg/dL、LDLコレステロール128mg/dL。免疫血清学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波検査では肝腎コントラストの増強を認めた。 この患者に対する指導で正しいのはどれか。3つ選べ。
- 「体重を減らしましょう」
- 「栄養指導を受けましょう」
- 「身体活動量を増やしましょう」
- d「もう少し早めに就寝しましょう」
- e「まず中性脂肪を下げる薬を飲みましょう」
正解：A・B・C
要点
肥満・高トリグリセリド血症を背景とする脂肪肝には、体重減少・栄養指導・身体活動量増加が治療の中心となる。
出題データテーマ「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」計9問直近 第119回隔回ペース
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選択肢ごとの解説
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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