腰椎椎間板ヘルニア
整形外科（運動器）腰椎椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症
48歳の女性。腰痛と両下肢痛を主訴に来院した。昨日の朝、ごみ出しをした後から腰痛が出現し、両下肢にも痛みとしびれがみられた。市販の鎮痛薬を内服して様子をみていた。今朝①ベッドから起き上がるときに痛みが増強した。また、②今朝から尿が出にくくなった。③最近顔がほてったりする。④8年前に子宮頸癌に対する手術を受けた。喫煙歴はない。飲酒は夫と週にワイン1本を飲む。⑤この1年間で体重が4kg増加した。意識は清明。身長152cm、体重68kg。体温36.8℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98％（room air）。頭頸部と胸腹部に異常を認めない。肛門括約筋の収縮は減弱している。両側足関節底屈筋力の低下を認める。会陰部に知覚障害がある。腰部に強い痛みがあり、両臀部から大腿後面にかけて強い痛みとしびれを認める。上肢腱反射は正常。下肢では両側のアキレス腱反射が減弱している。 下線部の病歴のうち、緊急性が高いのはどれか。
- a①
- ②
- c③
- d④
- e⑤
正解：B
要点
腰痛・両下肢痛に加え会陰部知覚障害・肛門括約筋収縮低下・両側アキレス腱反射減弱を伴うこの症例は馬尾症候群であり、排尿障害は緊急対応を要する最優先所見。
出題データテーマ「腰椎椎間板ヘルニア」計9問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。